Infusion während Anästhesie: Hd 5ml/kg/h, Ktz 3ml/kg/h
Beatmung: Frequenz 8-20 (start bei ca. 10), Pressure Mode 8mmHg (max. 15 mmHg), Tidalvolumen 10-15ml/kg (bei zB Frenchie eher 8ml/kg)
O2-Flow: 0,5L + 10mL/kg, O2:Air = 2:1
Blutdruck: Dopamin a & b-Rezeptor, niedrige Dosen eher b, ab 5ug/kg/min dann auch a
Dobutamin v.a. b-Rezeptoren
Tags: Bandscheibenvorfall, IVDD,
| Location of lesion | Loss of sensory input | Presence of UMN signs | Presence of LMN signs to limbs Loss of other reflexes | Loss of urinary and faecal continence |
| Cervical C1–5 | TL, trunk, PL, tail | TL and PL both affected | No LMN signs in TL and PL. Cutaneous trunci and perineal reflexes intact | UMN bladdera Faecal incontinencec |
| Cervical intumescence C6–T2 | TL, trunk, PL, tail | PL only | TL, loss of cutaneous trunci reflex if lesion in C8–T2. Perineal reflex intact | UMN bladder Faecal incontinencec |
| Thoracolumbar T3–L3 | Trunk (caudal to lesion), PL, tail | PL only (TL normal) | No LMN signs in TL or PL Cutaneous trunci reflex lost caudal to lesion, perineal reflex intact | UMN bladder Faecal incontinence |
| Cranial lumbosacral L4–S1 | PL, tail | No UMN signs to limbs | LMN signs in PL Cutaneous trunci reflex intact, perineal reflex intact | UMN bladder Faecal incontinence |
| Caudal lumbosacral S1–S3 | Tail, PL probably normald | No UMN signs to limbs | LMN signs to pelvic viscera. Loss of perineal reflex | LMN bladderb LMN anal sphincter (dilated anus), faecal incontinence |
| Caudal nerves Cd1–5 | Tail | No UMN signs | LMN signs to tail | Normal continence |
TL = thoracic limb, PL = pelvic limb
a = UMN bladder – turgid, full, difficult to express
b = LMN bladder – flaccid, distended, easy to express, dribbling urine
c = Animal will deposit faeces with good emptying of colon, but may not be aware that it is defaecating.
Note: Whether or not all signs are present depends on lesion severity.
Tags: Französischer Herzwurm; Heartworm
v.a. Kardiopulmonär und Koagulopathie
Husten, Tachypnoe
Nasenausfluss
blasse Schleimhäute
Einblutungen
Blut: Anämie, Thrombozytopenie; verlängerte PT + aPTT
Kot auswanderungsverfahren
Thoraxröntgen
T-FAST: kleine, hypoechogene subpleurale Knoten
AngioDetect: 9 Wochen nach Infektion detektierbar; 84,6% Sensitivität, 100% Spezifität
Milbemycin oxime (Milbemax): 0.5 mg/kg PO q7d für 4 Wochen
oder
Imidacloprid 10%/Moxidectin 2,5% (Advocate): 2x im Absatnd von 1 Monat
Vollblut oder Fresh-frozen Plasma transfusion bei Koagulopathien
Corticosteroide zur Vorbeugung von anaphylaktischen Reaktionen auf abgestorbene Larven
TR > 30mmHg (>3m/s)
Normal: bis ca. 2,8–3,0 m/s
ggr. PH: 3,0–3,5 m/s (~ 36–50 mmHg)
mgr. PH: 3,5–4,3 m/s (~ 50–75 mmHg)
hgr. PH:> 4,3 m/s (> 75 mmHg)
PR > 20mmHg (>2,5m/s)
RV Hypertrophie
RV systolische Dysfunktion (TAPSE erniedrigt)
Abgeflachtes Septum
PA-Vergrößerung (PV:PA <0,7) oder verminderte Dehnbarkeit (RPAD < 30%)
RA Vergrößerung, dicke Vena cava caudalis
Sildenafil 1-3mg/kg 2-3x tgl. (CAVE: kann bei hohem LA-Druck zur Dekompensation führen!)
Pimobendan (0,25mg/kg 2x tgl.)
Sources:
ACVIM Consensus statement on PulHyp
Tags: Herzversagen
Kongestives Herzversagen bei kleinen Hunden (durch MMVD) ausschließen, wenn:
wenn Verdacht und keine Echokardiographie gewünscht: Furosemid 2mg/kg BID –> Respiratory Rate (RR) soll eindeutig nach ein paar Tagen nach unten gehen.
Kurze Erklärung für den Notfallpatienten. Wie erkennt man, ob das Lungenödem kardial bedingt ist?
1: subjektive Beurteilung in der Längsachse
Rechter Ventrikel passt 2 mal in linken Ventrikel
Rechtes Atrium kleiner als linkes Atrium
Linkes Atrium halb so groß wie linker Ventrikel
2: LA/Ao
LA/Ao > 1,6 –> linker Vorhof vergrößert
Bei Hypokaliämie
| Kalium im Blut (in mEq/L) | Kalium in 1 Liter Infusion |
| 3,5 – 4,0 | 20 mEq |
| 3,0 – 3,5 | 30 mEq |
| 2,5 – 3,0 | 40 mEq |
| 2,0 – 2,5 | 60 mEq |
| <2,0 | 80 mEq |
Maximum 0,5mEq/kg/hr
Problemorientierte Kardiologie
Quelle: Killich
Tags: Elektrokardiographie
3 Ableitungen:
I: right arm to left arm
II: right arm to left leg
III: left arm to left leg
1: Herzfrequenz
Stift-Methode (=15cm): R-Zacken über 15cm zählen: 25mm/s –> x10; 50mm/s –> x20
Schlag-zu-Schlag Frequenz: Zählen Kästchen zwischen 2 R-Zacken:
25mm/s –> 1500/Kästchen
50mm/s –> 3000/Kästchen
2: Mittlere elektische Achse
Ableitungen I und aVF
3: EKG-Deflektionen und Intervalle
P-Welle:
Erhöhung = P-pulmonale = rechts atriale Dialatation
Verbreiterung = P-mitrale = links atriale Dilatation
P-R Intervall:
z.B.: Verlängerung durch AV-Block
QRS-Komplex:
Quellen:
Kleintierkardiologie Killich
https://www.tierkardiologie.lmu.de
Tags: Dilatative Kardiomyopathie
Taurin messen bei:
Cocker Spaniel (amerikanisch und englisch)
Barfer
Golden Retriever
Dalmatiner auf U/D-Diät
atyische Rassen (Mischlinge)
Hunde auf Lamm und Reis Diät
Hunde auf proteinarmer Diät
Hunde mit Cystinurie
Hunde mit selbstgekochten Diäten
Taurin <50nmol/mL –> substituieren!
Asymptomatische Hunde:
Galopp-Rhythmus
schwacher Puls, Pulsdefizit
Arrhythmien
Herzgeräusch hinten links (sekundäre Mitralinsuffizienz)
Synkopen
Sekundentod
Leistungsschwäche
Symptomatische Hunde:
Leistungsschwäche
Pleuralerguss
Synkopen und Sekundentod
Linksherzversagen: Lungenödem: Atemnot, Husten; Appetitverlust
Rechtsherzversagen: Aszites
Im okkulten Stadium idealerweise 24h EKG (bei Dobermann, Boxer, Synkopen):
Kriterien:
> 2x 50 VES/24h in einem Jahr
oder >300 VES
VES, ventrikuläre Tachykardie, Vorhofflimmern
EPSS > 6,5mm
LVIDd + LVIDs vergrößert
SSSM messen