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Diagnose:

• normale oder vermehrte Tränenproduktion
• Blepharospasmus
• Miose
• Anterior Flare (vordere Augenkammer getrübte)
• Episklerale Gefäße stark injiziert
• Photophobie
• IOP kann erniedrigt sein

Differentialdiagnosen

Uveitis ist meistens ein Symptom einer zugrundeliegenden Erkrankung. Dementsprechend muss nach dieser gesucht werden!

Therapie

Immer nach Ursache. Medikamente, die man initial andenken könnte:

• lokale Kortikosteroide
• NSAIDs
• Mydriatikum
• Anitibiotische Therapie

Tags: Hypercalcemia, Calcium, Kalzium

Klinik

• Lethargie
• Anorexie
• PU/PD
• GIT Symptome
• Muskelzucken bis Krämpfe

DDx:

• Hypoadrenokortizismus (Addison)
• Primärer Hyperparathyreoidismus
• Sekundärer Hyperparathyreoidismus (alimentär)
• Osteolytischer Prozess (Osteomyelitis, Osteosarkom)
• Akute Nierenerkrankung (AKI)
• Chronische Nierenerkrankung (CKD)
• Vitamin D Intoxikation
• Idiopathisch
• Paraneoplastisch (v.a. Lymphom, AGASACA, Plattenepithelkarzinom, multiples Myelom)
• Granulomatöse Erkrankung (Blastomykose, Histoplasmose) (Eigentlich nicht in Europa)

Natrium

Stark abhängig vom Hydratationsstatus

Hypernatriämie:

Kategorie	Mechanismus	Spezifische Erkrankung
H2O Defizit	verminderte H2O Aufnahme
	H2O Verlust	Hecheln, Hyperventilation, Fieber Diabetes insipidus
	H2O Verlust > Na+ Verlust	osmotische Diurese (Diabetes Mellitus, Mannitol), osmotische Diarrhoe
Na+ Überschuss	vermehrte Na+ Aufnahme	Salz-Intoxikation Hypertone Kochsalzlösung
	verminderte Na+ Ausscheidung	Hyperaldosteronismus

Hyponatriämie:

Na+ Defizit	Na+ Verlust > H2O Verlust	Alimentär (Erbrechen, Durchfall, Körperhöhle)
	Renaler Na+ Verlust	Hypoadrenocorticismus, Diurese, Hypoaldosteronismus
H2O Überschuss	H2O Retention > Na+ Retention	Kongestives Herzversagen, Hepatische Zirrhose, nephrotisches Syndrom, abnormale ADH sekretion Infusion von Na+ armen Infusionen
Verschieben von H2O von intrazellulär nach extrazellulär	osmotisch	hgr. Hyperglykämie, Mannitol Infusion
Verschieben von Na+ von extrazellulär nach intrazellulär		Uroperitoneum

Wichtig: Normales Na+ bei Dehydrierten Patienten ist nicht normal!

Guter Artikel Hyponatriämie:
https://todaysveterinarypractice.com/internal-medicine/evaluation-and-management-of-the-hyponatremic-patient/

Kalium

Bei normalem Blut-pH ist K+ = total Body K+
Bei Azotämie tritt K+ von Zellen in den Extrazellulärraum –> K+ steigt
Bei Alkalämie passiert das Gegenteil
Insulin verschiebt Kalium ebenso ins Zellinnere

Hyperkaliämie:

Shift von K+ von intrazellulär nach extrazellulär		metabolische Azidosis
	Zelluläre Nekrose	Rhabdomyolyse, Tumor-Lyse Syndrom, intravaskuläre Hämolyse v.a. bei Akita und Shiba Inu
	Pseudohyperkaliämie	hgr, Thrombozytose, in vitro Hämolyse
Reduzierte aufnahme von K+ in Zellen	Insulinmangel	Diabetes Mellitus
gesamt erhöhtes Kalium	vermindertes renales Ausscheiden	Nierenversagen, Harnobstruktion, Uroperitoneum, Hypoadrenokortizismus, Körperhöhlenerguss Katze
	Erhöhte Aufnahme

Hypokaliämie:

Shift von K+ von extrazellulär nach intrazellulär		metabolische Alkalose
	Insulin-Verabreichung
gesamt vermindertes K+	verminderte Aufnahme	Anorexie
	erhöhte renale Ausscheidung	Diurese, Ketonurie, Hyperaldosteronismus
	Erhöhter Verlust	Erbrechen, Diarrhoe

Chlorid

Cl- folgt Na+
oder invers zu HCO3-

Hyperchlorämie:

• Infolge von Hypernatriämie
• vermindertes HCO3- (hyperchlorämische Azidose) (Diarrhoe, renale Azidose)

Hypochlorämie:

• Infolge von Hyponatriämie
• erhöhtes HCO3- (hypochlorämische Alkalose) (Erbrechen, Pylorusobstruktion, Diurese)

Bei Herzpatienten immer mit Magnesium zusätzlich.
zB Doppelherz Magnesium + Kalium 400

Dosierung Hund:
bei sehr schlechter Futteraufnahme: 1 Tablette/10 kg
bei mäßiger Futteraufnahme: 1/2 Tablette/10 kg
bei guter Futteraufnahme: 1/4 Tablette/10 kg

Katze: ca. 1/3 Tablette

Vertebral heart score

Messen: (Bild einfügen!)

Rasse	max. VHS*
allgemein	10,5 – 11
Beagle	11,3
Boston Terrier	13,1
Boxer	12,4
Bolldog (english/french)	14,4
Chihuahua	11,0
Cavalier King Charles Spaniel	11,1
Dachshund	10,7
Deutscher Schäferhund	11,1
Dobermann	11,2
Greyhound	12,0
Labrador Retriever	11,4
Norwich Terrier	11,2
Pomeranian	11,4
Pug (Mops)	11,6 (bis 12,8)
Whippet	11,8

*max VHS = mean + 2 SD

Als Prämedikation:

Medetomidin 15µg/kg + Ketamin 2,5mg/kg + Methadon 0,3mg/kg
als Mischspritze i.m.

alternativ i.v.:
Medetomidin 5µg/kg + Methadon 0,2mg/kg

Tags: geriatrisches Vestibulärsysndrom

Peripher vs. Zentral schwer zu differenzieren!

Häufigste Ursachen

Peripher Hund

otitis interna
idiopathisch

Peripher Katze

idiopathisches felines Vestibularsyndrom
Nasopharyngeale Polypen
andere Tumoren

Zentral Hund

Neoplasie
Infektiös
Anomalie (Dobermann)
Immunmediiert (selten)
Trauma

Zentral Katze

Gleich wie bei Hund Zentral
Alimentär (Thiamin Defizienz)

Hypercholesterolämie

Hypocholesterolämie

DDx

• GIT – Erkrankung
• Hepatopathie
• Addison’s
• Hematopoetische Neoplasie
• anderes

mit Hypoalbuminämie und/oder Hypoglobulinämie zusammen: GIT-Ursache wahrscheinlicher
mit starker hypocholesterolämie andere Ursachen unwahrscheinlicher

DDx nicht-regenerative Anämie

• Anämie aufgrund chron. Entzündung
• chon. Nierenerkrankung
• Endokrin (Hypothyreose, Addison’s)
• Eisenmangel Anämie
• PIMA (Precursor-targeted immune-mediated anemia)
• Knochenmarkserkrankung (Östrogen, Nekrose, Infektion, Neoplasie)
• Leukämie/myelodysplastisches Syndrom