Autor: 384789

sollte durchgeführt werden bei:
Azotämie
PU/PD
Dysurie, Strangurie, Pollakisurie
Harninkontinenz
Hämaturie
jedem systemisch-kranken Patienten (gehört zu “minimum-database”)

Parameter

• Makroskopisch: Farbe, Klarheit, Geruch
• Spezifisches Gewicht via Refraktometer: Ktz > 1.020, Hd > 1.015 (falsch hoch bei Glukosurie)

• Dip-Stick:
• pH: Hd & Ktz normal im sauren Bereich
• Protein: normalerweise (fast) keines; Proteinurie durch prärenales, renales oder postrenales Problem; kann falsch erhöht sein durch alkalischen Urin
• UPC: normal <1.0; zum genauen Nachweis von Proteinurie
• Glukose: normal negativ; bei Hd ab Blutglukose > 180mg/dL, Ktz > 280mg/dL positiv
• Ketone: normal negativ; oft falsch niedrig, da β-hydroxybutyrate nicht mitgemessen wird
• Bilirubin: erhöht bei Hyperbilirubinämie
• Blut: normal negativ; Hämoglobinurie vs Hämaturie vs Myglobinurie
• Folgende Felder dürfen nicth beachtet werden: Urobilinogen, Nitrat, Leukozyten, Spezifisches Gewicht

• Sediment:

via Bronchoskopie oder blind

Analysen:

• Zytologie
• BU + Antibiogramm*
• PCR für Mycoplasma spp.

*bei positiver BU ob wirklich klinisch relevant und ob sekundär oder primär wahrscheinlich

Zytologie

Asthma: >20% eosinophile Granulozyten
Chronische Bronchitis: >10% neutrophile Granulozyten, keine Pathogene, BU negativ

Tags: Bluthochdruck

Katze

Diagnose

• Systolischer Blutdruck 160-180: Hypertension
• Systolischer Blutdruck 180+: massive Hypertension

Therapie

• Amlodipin 0,625mg/Katze SID bei Blutdruck <200
• Amlodipin 1,25mg/Katze SID bei Blutdruck >200
• Kontrolle nach 7-10 Tagen, wenn stabil eingestellt alle 1-4 Monate

Symptome

• Kopfschiefhaltung
• Nystagmus
• Bis hin zu rollen um die eigene Körperachse

Therapie

• Fenbendazol 20 mg/kg SID für 28 Tage
• Enrofloxacin 10 mg/kg SID für 7-10 Tage
• Dexamethason 0,1-0,2 mg/kg SID
• B-Vitamine
• Infusion s.c.
• Zwangsfütterung falls inappetent
• Dekubitusprophylaxe
• Augensalbe falls es auf dem Auge drauf liegt
• Partnertiere mit Fenbendazol mit therapieren!

Symptome

• schlechtes Fressen am Morgen
• Erbrechen Morgens

Therapie

• Sucralfat (flüssig) TID für 7-10 Tgae wenn stärkere Symptomatik
• Omeprazol 0,7-1mg/kg BID (30min vor Frühstück und vor dem Bett gehen)
• Metoclopramid 0,4mg/kg BID-TID (30min vor Frühstück & Abendessen & vor dem Schlafen gehen wenn Abendessen ziemlich früh)

Differentialdiagnosen

• Neoplasie (v.a. Hund)
• Idiopathisch (v.a. Katze)
• Hyperparathyreoidismus
• Addison’s
• Nieren-Problem
• Wachstum, Knochenumbau (z.B. auch Osteosarkom)
• Granulomatöse Erkrankung (z.B. FIP)
• Vitamin D Intoxikation

Hund

• Beobachten: Verhalten, Körperhaltung, Körperform
• Augen: Kunjunktiven, 3. Augenlid, Pupillarreflex
• Nase: Ausfluss?
• Maul: Schleimhäute, KFZ, Zähne, Zunge, Gaumen, Tonsillen (falls einsehbar)
• Ohren: inkl. bds. Otoskopie
• Palpation Speicheldrüsen + Lnn. Mandibulares
• Hals: Beweglichkeit, Schmerz?, Husten auslösbar?
• Lnn. Praescapulares
• Vordergliedmaßen
• Thorax: Auskultation Lunge + Herz (Beidseits)
• Palpation Abdomen, Präputium, Mamma
• Hintergliedmaßen, Lnn. Popliteii
• Adspektion Analregion, Vulva, rektale US
• Temperatur

Katze

• Beobachten: Verhalten, Körperhaltung, Körperform
• Augen: Kunjunktiven, 3. Augenlid, Pupillarreflex
• Nase: Ausfluss?
• Maul: Schleimhäute, KFZ, Zähne, Zunge, Gaumen, Tonsillen (falls einsehbar)
• Ohren: inkl. bds. Otoskopie
• Palpation Speicheldrüsen + Lnn. Mandibulares + Schilddrüse
• Hals: Beweglichkeit, Schmerz?, Husten auslösbar?
• Lnn. Praescapulares
• Vordergliedmaßen
• Thorax: Auskultation Lunge + Herz (Beidseits)
• Palpation Abdomen, Präputium, Mamma
• Hintergliedmaßen, Lnn. Popliteii
• Adspektion Analregion, Vulva, rektale US
• Temperatur

Symptome

• Schwäche
• Krampfanfälle
• Ataxie

Akut-Therapie

• Bolus Dextrose 25% –> nach Effekt titrieren
• falls dauerhaft Hypoglykämie –> Dextrose DTI (2,5-5%)
• falls damit nicht stabilisierbar –> Glukagon DTI

DDx – Differentialdiagnose

• Sepsis
• Zwerghunde-Hypoglykämie
• Addison’s (Glukokortikoid-Insuffizienz)
• Hepatopathie
• Xylitol

• Unwahrscheinlicher:
• Insulinom
• Insulin – Überdosierung
• Paraneoplastisch
• Glykogen-Speicher Erkrankung
• Jagdhunde – Hypoglykämie
• Exzessive Muskelkrämpfe / Status epilepticus

falls mit Hyperkaliämie –> meist Artefakt (durch EDTA)

Klinische Symptome ab Ca <6 mg/dl (= 1,5mmol/L) oder ionisiertes Ca <0,6

Symptome

• Muskeltremor
• Muskelkrämpfe
• Kratzen des Kopfs

Initial Stabilisierung

Initial Therapie zum Stabilisieren: 10% Calcium-Glukonat 0,5-1,5ml/kg strikt i.v. über 10-20 Minuten – titrieren bis Spasmen/Tremor aufhören; unter EKG Kontrolle, wenn entwickeln von Bradykardie, verkürztes Q-T Intervall oder Arrhythmien –> kurz Pause und langsamer verabreichen
Danach erhaltung via DTI: 60-90mg/kg/Tag

Differentialdiagnosen

• primärer Hypoparathyreoidismus
• chirurgisch verursachter Hypoparathyreoidismus
• sekundärer Hypoparathyreoidismus (zB nach Korrektur von chronischer Hyperkalzämie)
• Hypokalzämie aufgrund kritischer Krankheit (Sepsis, Trauma, große Chrirugie)
• Pankreatitis
• Eklampsie
• PLE
• Akutes und chronisches Nierenversagen
• Diabetes mellitus
• Artefakt

Blutdrucksenker

• Startdosis 0,625mg/Ktz 1x tgl
• Dosisanpassung alle 1-2 Wochen mit Blutdruckkontrolle
• Maximaldosis 2,5mg/Ktz 1xtgl
• wenn das nicht reicht zusätzlich Telmisartan (Semintra(R))
• Kalium und Chlorid monitoren